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Thema




        wirklich kranken Patienten sollen einen Arzt-  Cortana und Google Assistant laufen. Apropos:
        termin erhalten. Die niedergelassenen Ärzte  Die Symptomchecker halten alle die Daten-
        auf der Insel befürchteten, durch den Symp-  schutz-Grundverordnung ein.
        tomchecker nur noch die unrentablen, weil   Bei den Herstellern gibt es zudem Überle-
        schwierig zu behandelnden, Fälle zu bekom-  gungen, die Messergebnisse von Wearables
        men. Ein erster Test 2017 im Nordwesten von  sowie Labordaten in die Vordiagnosen einzu-
        London musste jedoch abgebrochen werden.  beziehen, ebenso wie die gesamte medizinische
        Die Patienten versuchten, die App auszutrick-  Historie des Patienten. Eine weitere Idee ist,
        sen, indem sie vorgaben, kränker zu sein, als  alle diese Informationen einschließlich des
        sie tatsächlich waren. So wollten sie schneller  Chatverlaufs dem behandelnden Arzt zur Ver-
        einen Arzttermin erhalten.          fügung zu stellen. In einer Studie mit britischen
                                                                                                                  Abb.: Wikipedia
           Auch Ada ist im Vereinigten Königreich ak-  Hausärzten hat Ada Health dies bereits getes-
        tiv, ebenso wie der Symptomchecker Your.MD.  tet. Allerdings haben die Patienten den Symp-
        Die britische Ausgabe des Technikmagazins  tomcheck nicht zu Hause, sondern vor Ort im
        Wired hat 2017 diese drei damals noch jungen  Wartezimmer durchgeführt. Danach fanden es  die korrekte Diagnose stellt. Ada Health ent-
        Programme gegeneinander antreten lassen.  92 Prozent der Hausärzte nützlich, dass sie vor  wickelt zurzeit „Ada für Ärztinnen und Ärzte“
        Zwei Wissenschaftler des Leeds Institute of  der Untersuchung den Chatverlauf einsehen  (Ada DX). Diese App soll Ärzte bei der Erken-
        Health Informatics sollten herausfinden, wie  konnten. 65 Prozent gaben an, dass sie durch  nung von seltenen Erkrankungen unterstützen,
        gut die Apps Asthma, Gürtelrose, alkoholbe-  die Vorabinformation durchschnittlich zwei  indem sie klinische Daten der Patienten in ihre
        dingte Lebererkrankung und Harnwegsinfek-  Minuten eingespart haben – bei einer mittleren  Analyse einbezieht. Das Ada-Team berichtet
        tion erkennen können. „Ada war bei Weitem  Untersuchungsdauer von sieben Minuten. In  im Orphanet Journal of Rare Diseases (2019)
        die Beste“, stellte der Gesundheitsinformatiker  einer vergleichbaren Untersuchung an einer  von einer retrospektiven Studie, in der Ada DX
        David Wong fest. Die App fragte nach den rich-  anderen NHS-Einrichtung sagten 14 Prozent  die korrekten Diagnosen bei seltenen Erkran-
        tigen Symptomen und erstellte innerhalb we-  der Patienten, dass sie nicht zum Arzt gegangen  kungen schneller stellen konnte, als dies in
        niger Minuten die besten Diagnosen. Your.MD,  wären, wenn sie den Symptomcheck zu Hause  klinischen Diagnosen der Fall war. Die Schluss-
        das sich zu diesem Zeitpunkt noch im Beta-Sta-  gemacht hätten.        folgerung der Forscher: „Ada DX hat das Poten-
        dium befand, erkannte zwar Asthma und die                              zial, Ärzte bereits im frühen Stadium des
        Lebererkrankung, scheiterte aber an der Harn-                          Krankheitsverlaufs auf eine seltene Erkran-
        wegsinfektion und der Gürtelrose. Babylon   Ärzte sollen mit           kung hinzuweisen.“
                                                   Symtomcheckern
        Health erstellte damals die ungenauesten Pro-                             Die Einbeziehung klinischer Daten für die
        gnosen.                                                                Entscheidungsfindung ist eine Domäne der
                                               seltene Erkrankungen in
           Angesichts der langen Entwicklungszeit                              klassischen Diagnosetools für Ärzte wie bei-
        und der damit verbundenen Kosten muss sich   der Zukunft schneller     spielsweise VisualDx. Diese Software geht auf
        ein Einsteiger etwas einfallen lassen, um heu-                         einen amerikanischen Dermatologie-Professor
        te mit einem Symptomchecker erfolgreich zu   aufspüren können.         zurück und unterstützt Ärzte bei der Differen-
        sein. Das Münchner Start-up Spring beispiels-                          zialdiagnose in den unterschiedlichsten Berei-
        weise verzichtet auf den Einsatz von künstli-                          chen wie Dermatologie, Infektionen oder Ver-
        cher Intelligenz. Es fokussiert sich auf die Ni-  In Deutschland gibt es bereits einen ersten  letzungen. Das System deckt über 1 300 Krank-
        sche „Männergesundheit“ mit den drei Krank-  Schritt in Richtung Einbeziehung behandeln-  heitsfälle ab und hat einen Datenbestand mit
        heitsbildern Erektionsstörung, Haarausfall  der Ärzte. Ada Health ist eine Kooperation mit  über 100 000 Bildern. Im Schwerpunktbereich
        und vorzeitiger Samenerguss. Die Idee: Män-  der Techniker Krankenkasse (TK) eingegan-  Dermatologie bietet das Unternehmen inzwi-
        ner, die ein Problem haben, über das sie nicht  gen. Die TK bietet über eine eigene App ihren  schen auch den auf Hauterkrankungen spezi-
        gerne reden, füllen am Bildschirm einen Fra-  Mitgliedern nicht nur den Symptomcheck an,  alisierten Symptomchecker Aysa an.
        gebogen aus, der von einem Facharzt überprüft  sondern auch die Möglichkeit, im Anschluss an   In Zukunft könnten also sowohl Ärzte als
        wird. Dieser stellt anschließend ein Privatre-  die Vordiagnose mit einem Arzt zu kommuni-  auch Patienten mithilfe von KI-Programmen
        zept aus, das er an eine Versandapotheke wei-  zieren. Dass dieser Arzt zum TK-Ärztezentrum  schneller zu einer Diagnose gelangen und zu
        terleitet. Oder er schickt den Patienten zu ei-  gehört und die Behandlung am Hausarzt des  einer optimierten Versorgungssteuerung bei-
        nem Arzt.                           Patienten vorbei erfolgen soll, kam bei den  tragen. Eine gute, qualitativ hochwertige Dia-
                                            Vertretern der Ärzteschaft jedoch nicht gut an.  gnose basiert allerdings nicht nur auf KI-Daten,
        Die neuen Trends                                                       sondern betrachtet idealerweise den Patienten
                                            Unterstützung für Ärzte
        Sprechen statt Tippen. Die App Symptomate                              ganzheitlich. Dazu bedarf es auch weiterhin
        von Infermedica ist Vorreiter einer neuen Ent-  Eine im Fachmagazin BMJ Quality & Safety  der Erfahrung und Intuition eines Arztes. Eine
        wicklung, bei der Patienten mit dem Symptom-  2014 publizierte Veröffentlichung behauptet,  Fernbehandlung allein auf der Basis von Symp-
        checker wie mit einem echten Arzt sprechen  dass jede fünfte ärztliche Diagnose eine Fehl-  tomcheckern und ärztlichen Diagnosetools
        können.  Symptomate soll  einmal auf  den  diagnose sei. Vor allem bei seltenen Erkran-  liegt somit wohl weiterhin im Bereich der
        Sprachplattformen Amazon Alexa, Microsoft  kungen dauert es oft sehr lange, bis ein Arzt  Science-Fiction.<    $ DR. MICHAEL LANG

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