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Titelgeschichte

INTERVIEW „WENN ES MAL RICHTIG FUNKTIONIERT, WIRD DAS GENIAL“

Der Allgemeinmediziner Dr. Nicolas Kahl betreibt in Nürnberg eine Hausarztpraxis. Er gehört zu den ersten Ärzten in
Deutschland, die bereits Erfahrung mit der elektronischen Patientenakte (ePA) sammeln konnten. An einigen Stellen sieht
er noch Verbesserungspotenzial.

Î Sie waren bei Anwendungen wie eRezept und der elektronischen das für ein Dokument ist. Ansonsten landet es unsortiert in DR. NICOLAS KAHL Abb.: Dr. Nicolas Kahl
Allgemeinmediziner
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung eine Vorreiterpraxis. Warum sind Sie der elektronischen Akte. Das ist auf Dauer nicht ideal, denn in Nürnberg
bei der Digitalisierung so engagiert? dadurch kann es sehr unübersichtlich werden. Das Hochla-
Digital affin waren wir hier schon immer, ich hatte auch zusammen mit mei- den klappt zudem noch nicht bei allen Dokumententypen. Der Medikations-
nem Bruder mal einen YouTube-Kanal für Patientenaufklärung gemacht. Was plan geht, der Laborbefund im Moment nicht. Gescannte Dokumente aus un-
die Telematikanwendungen angeht: Wir sagen uns, wir werden das bald eh serem Archivierungsprogramm funktionieren auch nicht. Kurz: Es gibt schon
können müssen, da können wir auch früh anfangen. Das ist schon teilweise noch einige Verbesserungsmöglichkeiten.
etwas Arbeit, aber wir haben bisher noch Lust, da mitzumachen.
Î Was halten Sie als Allgemeinmediziner prinzipiell von dem Konzept
Î Haben Sie bisher, Stand Anfang März, schon Erfahrungen mit einer ePA?
elektronischen Patientenakten? Wenn das mal richtig funktioniert, dann wird das genial. Wenn wir irgend-
Vereinzelt. Ich habe vier Patienten, die mich freigegeben haben, und drei, wann in Praxen und Krankenhäusern alle gemeinsam auf die gleichen Doku-
bei denen ich mit der Akte gearbeitet habe. Einer von den dreien war ein Pa- mente zugreifen können, ist das superhilfreich. Dann rufen weniger Leute aus
tient, der von sich aus berichtet hat, dass er eine ePA habe. Dem haben wir dem Krankenhaus an, die den Katheterbefund von vor drei Jahren suchen, ich
spontan vorgeschlagen, ein EKG hochzuladen – vor allem auch, um zu sehen, muss Medikationsplänen weniger hinterhertelefonieren und so weiter. Bis da-
ob es funktioniert. Die anderen beiden waren Patienten mit einem eigenen hin ist es allerdings noch ein Stück Weg. Es muss zum Beispiel gewährleistet
Interesse für die Materie. Kurz gesagt: Das ist noch sehr übersichtlich bisher. sein, dass bestimmte Kerndaten, wie etwa der Medikationsplan, auch wirklich
aktuell sind. Und dazu müssen nicht nur wir Praxen, sondern vor allem auch
Î Wie läuft das technisch in der Praxis ab? die Krankenhäuser an ihren digitalen Strukturen arbeiten.
Patientin oder Patient müssen mich als Erstes freischalten. Wenn sie das in der
App machen, ist das recht elegant und ich habe damit keine Arbeit. Wenn es Î Seit der ePA-Version 2.0 können Patientinnen und Patienten ihren
erst hier in der Praxis am Kartenleser passiert, ist das etwas umständlicher, Behandlern Zugriffsrechte auf Ebene einzelner Dokumente erteilen.
dann braucht es eine PIN-Eingabe. Beim ersten Öffnen der ePA dauert es 15 bis Wie stehen Sie dazu?
20 Sekunden – das liegt wohl an den gematik-Vorgaben. Wenn ich dann am Ich finde es vollkommen nachvollziehbar, dass Patienten selbst entscheiden
selben Tag noch mal die Akte öffne, geht es ruckzuck. Das Hochladen des EKGs wollen, welches Dokument von welchem Behandler gelesen werden darf. Das
selbst verläuft auch fix. Ein Problem ist, dass ich bei Dokumenten wie den läuft in der analogen Welt genauso. Ein zugriffsdokumentierter „Notfall-Lese-
EKGs, die nicht direkt vom PVS erzeugt werden, zusätzlich angeben muss, was modus“ wäre für unerwartete Notfälle natürlich wünschenswert.<

anwendungen (DiGA) geht – als sei alles ande- undenkbar wäre, ist klar: Seine Erfahrungen Jahre lang Vorstandsmitglied im Aktionsbünd-
re schon längst erledigt. mit dem praktischen ePA-Einsatz im realen Ge- nis Patientensicherheit war und bei der Unab-
sundheitswesen sind so durchwachsen wie bei hängigen Patientenberatung Deutschland
Abgehobene Diskussion um die ePA fast allen anderen. „Bis heute speichern wir nur (UPD) für Kooperationen und digitale Trans-
Vielleicht ist diese Abgehobenheit der politi- selbst digitalisierte und dann hochgeladene formation zuständig ist: „Ich nutze meine Arzt-
schen ePA-Diskussion ja mehr als nur ein Dokumente. Ich war bisher bei keinem einzigen kontakte, um in Sachen ePA zu sondieren. Aber
Symptom der chronischen Erkrankung na- Arzt, der in der Lage gewesen wäre, aus seinem wenn ich zum Beispiel bei der Zahnärztin oder
mens „Digitalisierung des deutschen Gesund- System Daten oder Dokumente aufzuspielen.“ beim Zahnarzt das elektronische Zahnbonus-
heitswesens“. Vielleicht führt das sehr deut- Auch das Zurverfügungstellen von Daten klap- heft anspreche, dann ernte ich ein Lachen – und
sche, ständige sozialgesetzliche und daten- pe nicht zuverlässig, was das Ehepaar Merx bei am Ende bleibt es doch beim Stempel.“ Weigand
schutzrechtliche Theoretisieren, das mitunter einem Arzt in Berlin erlebte, mit dem zuvor betont, dass es aus UPD-Sicht einen Rechtsan-
exzessive Mitdenken von allen möglichen, re- vereinbart worden war, dass er die Unterlagen spruch auf das Hochladen von Befunden und
levanten und weniger relevanten Szenarien, zu von Michaela Merx einsehen sollte: „Das war Dokumenten in die ePA durch die Vertragsarzt-
einer so ausgeprägten Distanz von der Basis ziemlich unangenehm. Wenn das nicht funkti- praxen gibt: „Nur was mache ich, wenn die
und dem, was eigentlich den Kern einer ePA oniert und in der Praxis sind drei Leute eine Praxis sagt, sie macht das nicht oder sie will
ausmachen sollte, dass die Grundlagen schlicht halbe Stunde lang beschäftigt, dann dreht der das nicht?“ Patientinnen und Patienten können
vernachlässigt werden? Arzt durch und macht so etwas nie wieder.“ dann Beschwerde bei der zuständigen Kassen-
Bei aller Begeisterung, die Merx ausstrahlt Bestätigt wird diese „ePA-Realität Stand ärztlichen Vereinigung einlegen. Ob das etwas
und ohne die ein Projekt wie das ePA-Magazin März 2022“ von Marcel Weigand, der mehrere bringt, ist eine andere Frage.

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