Page 14 - xpress_Ausgabe 21.4

Titelgeschichte

INTERVIEW DIE NEUE BUNDESREGIERUNG MUSS DIE ePA WEITERENTWICKELN

Wie soll es weitergehen mit der elektronischen Patientenakte? Was sagen die Experten? Der Allgemeinmediziner
Prof. Dr. Ferdinand Gerlach, Goethe-Universität Frankfurt, ist Vorsitzender des Sachverständigenrats Gesundheit (SVR).
Er gibt der neuen Bundesregierung mutige Empfehlungen mit auf den Weg.

Î ÎIn den Wahlprogrammen der Parteien für die Bundestagswahl kommt Nur eine vollständige ePA wird letztlich PROF. DR. FERDINAND GERLACH
Vorsitzender des Sachverständigenrats
die elektronische Patientenakte (ePA) kaum vor (siehe Seite 20 ff.), im zu einem zuverlässigen Versorgungstool Gesundheit (SVR) Abb.: Stiftung Gesundheitswissen
SVR-Gutachten nimmt sie eine zentrale Stellung ein. Was wünschen Sie mit Mehrwert werden. Wenn Leistungs-
sich von der neuen Bundesregierung in Sachen ePA? erbringer wegen fehlender automatischer Echtzeit-Synchronisation und
Der neue Deutsche Bundestag sollte eine nüchterne Debatte über die ge- selektiver Löschung davon ausgehen müssen, dass eine ePA nicht vollstän-
setzlichen Regelungen zur ePA und deren Weiterentwicklung führen. Dabei dig oder nicht aktuell ist, können und dürfen sie sich nicht darauf verlassen.
sollten Aspekte wie der konkrete Nutzen, ein funktionierendes Arzt-Patien- So werden etwa überflüssige Doppeluntersuchungen nicht vermieden, son-
ten-Verhältnis und eine patientenwohldienliche Ausgestaltung Berücksichti- dern möglicherweise geradezu provoziert.
gung finden. Was uns vorschwebt, ist eine Art „Gesundheitsdatennutzungs-
gesetz“, das die Regelungen im SGB V weiterentwickelt und auf der europäi- Î ÎDer SVR plädiert im Zusammenhang mit der ePA für ein doppeltes
schen Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) aufsetzt. Opt-out. Wie sähe das konkret aus?
Jeder Bürger bekommt bei Geburt oder Zuzug automatisch eine ePA, auf die
Î ÎAb 2022 sollen Patienten die Datensätze und Dokumente in ihrer ePA – außer ihm selbst – nur die jeweils behandelnden Leistungserbringer zugrei-
mithilfe eines sogenannten feingranularen Rechtemanagements verwal- fen dürfen. Alle Einträge und Zugriffe werden unlöschbar protokolliert und
ten und zugänglich machen können, sofern sie das wollen. Das haben sich bleiben damit nachvollziehbar. Der Patient kann der Einrichtung der ePA wi-
auch die Datenschützer ziemlich genau so gewünscht. Was stört Sie daran? dersprechen. Wenn er nicht pauschal widerspricht, hat er die Möglichkeit,
Wir befürchten, dass eine solch komplizierte ePA eine optimale Gesundheits- einzelne Informationen zu verschatten, sodass nicht jeder Leistungserbringer
versorgung in vielen Fällen nicht fördert, in Einzelfällen vielleicht sogar ge- darauf zugreifen kann. Diese Verschattung wäre als solche erkennbar.
fährdet. Aufgrund eines vom Patientenwohl abgekoppelten Verständnisses
von Datenschutz wird eine umständliche und ineffektive Lösung implemen- Î ÎIst ein solches Konzept mit der DSGVO vereinbar? Gibt es Beispiele aus
tiert. Wir schützen in Deutschland Gesundheitsdaten zu Tode, während viele anderen Ländern?
Menschen gleichzeitig ihre Gesundheitsdaten bei Unternehmen aus den USA Die DSGVO ermöglicht solche Szenarien. Die positiven Erfahrungen in ande-
oder China ungeschützt zu Markte tragen. Der Rat ist sehr für eine vollständi- ren europäischen Ländern waren sogar eine wesentliche Inspirationsquelle
ge, in Echtzeit aktualisierte ePA, wie sie in vielen EU-Ländern bereits seit Lan- für die Vorschläge im SVR-Gutachten. Wir haben uns das konkret in Däne-
gem etabliert ist. Um dieses Ziel zu erreichen, muss die neue Bundesregierung mark und Estland vor Ort angesehen. Dort sind vollständige ePAs seit rund
die bisher geplante ePA deutscher Prägung allerdings weiterentwickeln. 15 Jahren eine Selbstverständlichkeit. 98 Prozent der Hausärzte in Däne-
mark sind vom Nutzen der dortigen ePA überzeugt, weniger als 1 Prozent
Î ÎWas würden Sie konkret ändern? der Bevölkerung verzichtet freiwillig darauf. Frankreich ist ein anderes inte-
Das Recht auf eine unwiederbringliche Löschung von Daten beispielsweise ressantes Beispiel: Dort wurde 2006 eine ePA eingeführt, die ähnlich konzi-
ist lebensfremd und basiert auf einem missverstandenen Arzt-Patien- piert war wie die, die jetzt in Deutschland eingeführt wird. Bis 2019 hatten
ten-Verhältnis. Wir empfehlen stattdessen ein „Verschatten“: Es verhindert, nur 20 Prozent der Franzosen eine ePA angelegt, jetzt soll es doch ein Opt-
dass die ePA unvollständig wird und gibt dem Arzt oder der Ärztin die Mög- out-Konzept geben. Wir sollten uns unnötige Irrwege ersparen und als digi-
lichkeit, gezielt um Einsicht zu bitten, wenn dies einmal sinnvoll erscheint. tal Spätgeborene zumindest aus den Erfahrungen anderer Länder lernen.<

ePA übertragen und so dem behandelnden Arzt Optionen für die Kommunikation mit weiteren sierter digitaler Identitäten für Versicherte und
digital an dem Ort verfügbar machen, an dem Behandlern und dem Patienten, und baut auf Leistungserbringer auf der politischen Agenda,
auch alle anderen relevanten Informationen Erfahrungen nicht zuletzt aus der Corona-Kri- also Identitäten, die unabhängig sind von Chip-
stehen. Die eAU soll ebenfalls ab 2023 in die se auf, die nicht nur einen Boom bei den Vi- karten wie der Gesundheitskarte oder dem
ePA integriert werden. Patienten haben dann deosprechstunden mit Patienten, sondern auch HBA. Das wird es erleichtern, Versicherte zum
die Möglichkeit, ihre Daten zu Forschungszwe- einen Boom bei den innerärztlichen sicheren Beispiel bei Videosprechstunden zweifelsfrei
cken zur Verfügung zu stellen. Messengern gebracht haben. Die im DVPMG zu identifizieren. Solche digitalen Identitäten
Das DVPMG beinhaltet darüber hinaus in- angelegte Anbindung von Messenger-Funkti- könnten auch zur Anmeldung bei einer DiGA
teressante neue Funktionen für Leistungser- onen an KIM erleichtert diese Art der „Dok- genutzt werden. Es geht also weiter, und nach
bringer, unter anderem eine Erweiterung des tor-zu-Doktor-Kommunikation“, weil sie direkt vielen Jahren des digitalen Trödelns stimmt
KIM-E-Mail-Dienstes um eine Videofunktion aus der Praxissoftware heraus erfolgen kann. jetzt endlich die Richtung. Bleiben Sie dabei,
und einen Messenger, genannt „TIM“ („TI-Mes- Daneben und abschließend steht gemäß auch wenn es manchmal nervt. Auf Dauer wird
senger“). Dies eröffnet zusätzliche, sichere DVPMG ab 2023 die Einführung softwareba- es sich für Sie lohnen.< $ PHILIPP GRÄTZEL

14 x.press 21.4